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醫學中心成立的目的是以照顧急重難症或住院為主,如今醫院創造收入,領取較高的健保給付,卻將重點置於門診及輕症;台灣醫學中心已經超量,衛福部應有退場評估,將拚門診的醫學中心回歸為社區醫院。

新聞來源https://tw.news.yahoo.com/社論-醫學中心-回歸急重症及住院醫療-160000678.html

目前醫療崩壞與醫病緊張的重要原因,就是重症門診一號難求、住院一床難求,急診室像難民營,而且門診爆量導致醫病沒有充分時間溝通。衛福部掛保證通過的醫學中心,身為醫療金字塔體系領頭羊,享較高的健保支付標準,理應依據「醫學中心任務指標基準」,將重心放在為急重難症患者提供住院服務。但我們無法理解,即使醫學中心有超過一倍的需求量,為何重症病患仍然門診號難求、住院病床難求,且將急診室經營得一團亂。

依據「醫學中心任務指標基準」,醫學中心的首要任務是提供重、難症醫療(列為第一項任務指標),政府有責任要求醫學中心,重視並優先達成此項任務。當區域內的醫學中心家數,遠超過每兩百萬人設置一間醫學中心的標準時,衛福部應針對未把重心放在急重難症的醫學中心,進行退場評估。扭轉現今不合理的醫療生態,衛福部應透過評比方式與修改健保制度,讓醫學中心的醫師能有更多時間,仔細照顧重症或住院病患,相信更能培養良好的醫病關係。為顧及醫學中心的原有功能,診治較為困難的重大傷病,應減少門診量,增加住院及研究給付,以符合教學、研究、醫療的原本目的。

台灣醫學中心密度世界第一,高達二十五家以上,遠超過世界標準每二百萬人配置一家醫學中心的標準,台灣只需要最多十一、二家醫學中心。現在健保支出,醫院總額每三元就有一元進醫學中心口袋,健保因分級給付,依醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層診所不同層級,依次遞減給付,造成區域醫院努力擴充設備,以求升格為醫學中心,地區醫院則力圖升格為區域醫院,再加上新的綜合院所興起,醫院為求升級,引起全國醫療設備大競賽。

大型醫院特別是醫學中心將基層醫療工作列為重點,有如詐領高額健保費用,作法最為令人不齒。醫學中心看感冒比小醫院每件多領五百元,「同病不同酬」明顯違反健保法,且超標的輕症門診量,每年耗掉健保九億元,相當於三十四萬次門診量。這九億元的初級病症如轉到小醫院就診,健保可以省下四億元。更重要的是,輕症轉到基層有助減少大醫院重症一床難求的現象,讓醫學中心的醫師能有更多時間,仔細照顧重症或住院病患。節省的健保支出,除減緩健保走向財務懸崖外,也能撥到鼓勵優質的基層團隊或家醫群,或用來調整急重症的支付標準。

當醫學中心醫院住院護理人力不足時,應該優先考慮減少門診,調度人力顧好住院病房,而非減少住院服務或關床,而導致門診費用比例偏高。當醫學中心過度「拚門診」、「看輕症」,肥了門診、瘦了急重難症,就應該回歸為區域型社區醫院。健保希望能永續經營,但健保法若不依法律意旨徹底實施,扭轉目前的醫療生態,現今態勢前途堪慮,將來受害的還是廣大的百姓。

內容來自YAHOO新聞

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